Ситуация с посещением людей, живущих в ПНИ, родственниками, знакомыми или просто теми, кому не безразлична судьба жителей социальных учреждений, в 2021 г. стала предметом особого внимания.
Еще в мае 2021 г. представители ДТСЗН Москвы и администрации ПНИ утверждали, что до сих пор действует предписание Роспотребнадзора «не допускать никого постороннего в интернаты (ПНИ)». Поэтому родственники, волонтеры и другие посетители должны радоваться, что Москва пошла навстречу и открывает двери тем, у кого есть отрицательный тест ПЦР (позволяет определить наличие/отсутствие генетического материала (РНК) вируса в мазке со слизистой носо- и/или ротоглотки) в пределах трехдневной давности или анализ ИФА (помогает определить присутствие или отсутствие определённых антител в организме для борьбы с вирусом и их количество), сделанный 2 недели назад.
Что касается прививок, то делать ли исключение для вакцинировавшихся граждан, ещё не решено, поскольку нет достаточных данных – прививка защищает того, кто привит, или тех, с кем он контактирует. Этот вопрос до сих пор находится на стадии рассмотрения.
Вот и получалось, что люди вынуждены были выполнять необоснованные, где-то бессмысленные и очень затратные требования чиновников, чтобы навестить тех, кто им дорог, или поддержать тех, кто в этом нуждается.
Но с приходом лета оказалось, что если прежние запреты можно было хоть как-то преодолеть, то в настоящее время очное общение с обитателями большинства ПНИ практически запрещено и заменено непродолжительными дистанционными контактами.
Более того, руководствуясь тезисом «цель оправдывает средства», администрация ПНИ и те, кому она подчиняется, создали систему собственной безопасности. Теперь они беседуют с заинтересованными лицами тоже исключительно по телефону или в он-лайн режиме и в строго отведенное время.
Так как источником сведений о реальном состоянии жителей социальных стационаров сейчас являются исключительно сотрудники ПНИ, достоверная информация, а также контроль за соблюдением прав получателей социальных услуг стали практически недоступными.
Проведена большая работа по изучению и анализу нормативных актов, публикаций, сайтов учреждений социальной защиты стационарного типа, сайтов Роспотребнадзора и его Управлений в регионах, сайта ДТЗН г. Москвы и сайтов других профильных ведомств и организаций, а также получены, по возможности, устные сведения от сотрудников системы ПНИ.
Представляем итоги исследования.
1. История вопроса:
С 27 марта 2020 г. был закрыт доступ в интернатные учреждения соцобслуживания для родственников в связи с правительственной телеграммой, подписанной главами Минтруда, Минздрава, Минпросвещения и Роспотребнадзора и адресованной руководителям исполнительной власти в регионах, которая ограничивала вход в интернаты всех, кроме сотрудников.
С апреля 2020 г., в связи с введением карантина, посетители допускались к лицам, проживающим в социальных учреждениях стационарного типа, в исключительных случаях.
П.3.9 Методических рекомендаций МР 3.1./2.1.0170/2-20 «Рекомендации для социальных организаций с целью недопущения заноса и распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», утвержденных Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Министерством труда и социальной защиты РФ, Министерством просвещения РФ и Министерством здравоохранения РФ 6 апреля 2020 г. №№ 02/6140-2020-24, 12-3/10/B-2638, CK-25, рекомендовал «предусмотреть возможность дистанционного общения проживающих в Организациях граждан, в том числе несовершеннолетних, при их желании, с их родными, близкими, друзьями, находящимися вне указанных Организаций, а также обеспечить свободу использования проживающими в Организациях гражданами, в том числе несовершеннолетними, личных электронных средств связи (телефонов, планшетов, компьютеров) с организацией их регулярной дезинфекции.»
Таким образом, даже в самый пик пандемии в 2020 г. методические рекомендации не содержали требований о предоставлении посетителями ПНИ тестов на ковид.
Письмом Роспотребнадзора от 17.11.2020 N 02/23584-2020-23 в Минтруд России направлены дополнительные рекомендации по организации очного общения проживающих в организациях стационарного социального обслуживания граждан, в том числе несовершеннолетних, при их желании, с их родными, близкими, друзьями, а также с кандидатами в опекуны/усыновители и другими лицами.
Предложено следующее:
– выделить отдельное помещение для общения, по возможности максимально приближенное ко входу в здание, в котором установить санитайзер для обработки рук, а также обеспечить наличие и использование прибора для обеззараживания воздуха (в дальнейшем с учетом погодных условий могут быть организованы встречи на открытом воздухе),
– составить ежедневный график посещения с предварительной записью, предусмотрев время посещения не более 30 минут и интервалы между разными посещениями не менее 15 минут, с проветриванием помещений и обработкой контактных поверхностей дезинфицирующими средствами в перерыве, а также проведением влажной уборки с применением дезинфицирующих средств в конце дня,
– организовать контроль температуры тела посетителей, лиц с температурой выше 37°C и признаками острой респираторной инфекции не допускать к посещению,
– обеспечить при общении наличие масок у проживающих и посетителей (в отдельных случаях, при необходимости, возможна установка прозрачных защитных экранов).
Следовательно, дополнительные рекомендации также не предусматривали в качестве условий для допуска к проживающим в ПНИ родственников и других лиц прохождения лабораторных тестов и справок о вакцинации.
Письмо Роспотребнадзора РФ «О посещениях граждан, проживающих (пребывающих) в организациях, оказывающих услуги в стационарных условиях» от 01.02.21 г. также не содержит аналогичных указаний или ссылок и не указывает на возможность введения дополнительных условий для посещений по усмотрению региональных властей или конкретных социальных учреждений стационарного типа.
Каких-либо дополнительных писем по этой теме, изданных Роспотребнадзором РФ после 1 февраля 2021 г., в правовых базах и на сайтах ведомств и учреждений не найдено.
2. Практика применения нормативных актов по теме допуска в различных регионах РФ различна.
Еще до введения дополнительных рекомендаций в некоторых регионах был снят запрет на допуск посетителей в организации социального обслуживания и предусмотрены определенные средства защиты контингента этих организаций.
Для примера приводим некоторые нормативные документы, найденные на сайтах интернатов:
Островский ПНИ
Приложение № 1
к приказу № 129-а от «27» июля 2020г.
ПРАВИЛА ПОСЕЩЕНИЯ
получателей социальных услуг
ГБСУСО МО «Островский психоневрологический интернат»
C целью недопущения заноса и распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» в Государственное бюджетное стационарное учреждение социального обслуживания Московской области «Островский психоневрологический интернат», на основании стандарта, разработанного в соответствии с Методическими рекомендациями МР 3.1/2.1.0170/2-20 «Рекомендации для социальных организаций с целью недопущения заноса и распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» утвержденными Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации А.Ю. Поповой, постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 30.06.2020 № 16 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1/2.4.3598-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации работы образовательных организаций и других объектов социальной инфраструктуры для детей и молодежи в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», для реализации противоэпидемических профилактических мероприятий в целях недопущения распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в государственных учреждениях социального обслуживания Московской области (далее соответственно – мероприятия, учреждения), организации профилактических противоэпидемиологических мер, направленных на недопущение среди постоянно проживающих в интернате получателей социальных услуг и сотрудников учреждения.
Настоящие правила посещения распространяются на получателей социальных услуг, находящихся на социальном обслуживании в стационарном учреждении и на посетителей (родственников, знакомых- далее лица, посетители, граждане) (далее - Правила).
Место для проведения встреч с получателями социальных услуг – беседка.
При посещении Учреждения лица обязаны:
-
не менее чем за несколько суток согласовать дату и время посещение с Администрацией учреждения по номеру телефона 8 (498)787-92-82.
-
При входе через Контроль – пропускной пункт осуществить обработку рук дезинфицирующим средством.
-
Осуществить измерение температуры бесконтактным способом.
-
Должны иметь средства индивидуальной защиты (маска/ респиратор в целях защиты органов дыхания, наличие перчаток) предназначенные для соблюдения мер безопасности.
-
При передвижении по территории Посетитель обязан соблюдать социальную дистанцию (не менее 1,5 – 2 м).
-
При общении с получателем социальных услуг Посетитель обязан соблюдать безопасную социальную дистанцию (не менее 1,5 – 2 м). Исключить при общении объятия, пожимание рук, кормление, переодевание.
-
При привозе продуктового набора для получателя социальных услуг допускается только герметично упакованные продуктовые товары.
В Учреждение не допускаются лица:
-
Имеющие признали респираторного заболевания и ОРВИ (головная боль, першение в горле, насморк, озноб, слабость и т.д.);
-
Имеющие повышенную температура более 37,00 градусов;
-
измерить температуру и если она выше 37,0 градусов;
-
имеются признаки респираторного заболевания и ОРВИ (головная боль, першение в горле, насморк, озноб, слабость и т.д.);
-
недавно вернулись из стран (территорий) где была выявлена вспышка новой коронавирусной инфекции или имели контакт с носителем COVID-2019;
-
входите в группу риска, к которой относятся лица старше 65 лет, а также имеются хронические заболевания, сниженный иммунитет, беременность (приложение № 1 постановления Губернатора Московской области от 12.03.2020 № 108-ПГ «О введении в Московской области режима повышенной готовности для органов управления и сил Московской областной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций и некоторых мерах по предотвращению распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-2019) на территории Московской области» (с изменениями и дополнениями).
Таким образом, можно сделать вывод, что ни в Московской области, ни в Санкт-Петербурге правила об обязательном предоставлении посетителями ПНИ результатов лабораторных исследований на Ковид-19 или документов о вакцинации как средства профилактики от занесения инфекции не вводились.
В то же время в Тульской области давались другие рекомендации:
После опубликования письма Роспотребнадзора от 01.02.21 и соответствующих писем Управлений Роспотребнадзора многие региональные организации, оказывающие социальные услуги в стационарных условиях, строили свою деятельность в части посещений проживающих, опираясь на рекомендации федеральной и региональных служб по надзору.
Соответственно, они не предъявляли требований о предоставлении посетителями организаций стационарного социального обслуживания каких-либо тестов на ковид или прививочных сертификатов.
На официальном сайте Администрации Муниципального образования город Усть-Кут Иркутской области 11.02.21 г. опубликованы «Рекомендации в отношении посещений родственниками, волонтерами и иными лицами граждан, проживающих (пребывающих) в организациях, оказывающих услуги в стационарных условиях (медицинских, социального обслуживания, образовательных и др.)», которые полностью воспроизводят письмо Роспотребнадзора РФ от 01.02 2021 г.
Государственное бюджетное стационарное учреждение социального обслуживания Московской области «Звенигородский психоневрологический интернат» опубликовало на официальном сайте разъяснение от 31 марта 2021 г. «О посещении граждан, проживающих (пребывающих) в организациях, оказывающих услуги в стационарных условиях», которое также основано на письме Роспотребнадзора от 01.02.21 г.
Аналогичную позицию можно наблюдать в Свердловской области (см., например, здесь и здесь).
3. Ситуация в Москве до лета 2021 г.
Как выяснилось из изучения материалов, опубликованных на сайтах в открытом доступе, и из информации, которую удалось получить из бесед, в отличие от региональных организаций стационарного социального обслуживания ПНИ Москвы в своей деятельности опирались не на акты Роспотребнадзора, а на устные указания ДТСЗН г. Москвы или на свое субъективное мнение. Никаких ссылок на действующие правовые нормы в части требований о представлении посетителями отрицательных результатов лабораторного тестирования на ковид-19 с коротким сроком действия, независимо от вакцинации, ни в Правилах посещений, ни в устной беседе не приводилось. Администрация ПНИ обосновывала свои требования тем, что приоритетной задачей является недопущение инфекции в социальное учреждение любой ценой. То есть целесообразность введения не прописанных в правовых нормах ограничений важнее, чем соблюдение прав посетителей и подопечных интернатов.
Примеры:
Сайт ПНИ №16
Несмотря на то, что нормативные акты Москвы (Указ Мэра Москвы от 5 марта 2020 г. № 12-УМ и Временные санитарные правила от 22.05.2020, действующие до 2021 г.), не предусматривают предоставление результатов тестирования при посещении проживающих, руководство ПНИ №16 даже от посетителей, прошедших вакцинацию, требовало ПЦР трехдневной давности.
На сайте ПНИ №16 имеется следующее объявление:
Мы позвонили по номеру Горячей линии, которая оказалась структурой ДТСЗН г. Москвы, и спросили, какими нормативными актами регулируются требования о предоставлении посетителями, в том числе и прошедшими вакцинацию, тестов на ковид-19 и как это соответствует последним требованиям Роспотребнадзора. Сотрудник Горячей линии не смогла предоставить никакой информации, взяла контактный телефон, но никто не перезвонил.
Сайт ПНИ №13
Даже от вакцинированных посетителей требовали предъявлять сделанный за 3 дня до визита в ПНИ ПЦР тест (за исключением тех, кто встречается с посещаемыми на улице). Утверждалось, что это требование Департамента социальной защиты. Ссылки на конкретные нормативно-правовые акты не давались.
Сайт ПНИ №34
По номеру +7 (499) 324-29-94 нам сообщили, что, со слов охраны, тесты на ковид и прививочные сертификаты при наличии пропуска от врача не требуются.
Так как правила посещения на сайте опубликованы не были, но был дан телефон Координационного центра (как оказалось, это номер горячей линии координационного центра по вопросам социального стационарного обслуживания в Москве: 8-495-276-11-55), мы снова поговорили с оператором по поводу условий посещения обитателей ПНИ №34.
Было сообщено, что во всех ПНИ меры ограничения зависят от интерната, но они должны носить разумные пределы. Если администрация считает, что требуются подтверждения отсутствия инфекции у посетителей при каждом визите, значит, ей виднее, так как речь идет об ответственности за здоровье проживающих. Нам предложили сообщить свои претензии и обещали «передать их руководству ПНИ по телефону». Если ситуация не изменится, можно снова позвонить, и Координационный центр повторно свяжется с ПНИ. На вопросы о правовых основаниях введенных в ПНИ ограничений для посетителей сотрудник ответить не смогла.
Сайт ПНИ №22
Данный ПНИ поставил условием посещения либо прививочный сертификат, либо наличие отрицательного теста на Ковид-19, сделанного не более, чем за 10 дней до визита в ПНИ.
Сотрудник ПНИ сообщила, что, несмотря на то, что запрет на посещение проживающих в ПНИ снят, ограничения сохраняются из-за плохой эпидемической ситуации, и в течение года вряд ли что-то изменится.
Сотрудник ПНИ согласна, что на посетителей ПНИ возлагается непосильное финансовое бремя, так как гражданам РФ только раз в месяц официально разрешено сдавать ПЦР тесты бесплатно. Найти такую информацию в официальных источниках не удалось.
Сайт ПНИ №5
В консультативном центре по номеру 8 (495) 827-78-26 также сообщили, что ограничения для посетителей ПНИ не сняты, а результаты отрицательных ПЦР тестов требует Роспотребнадзор.
Ни на одном из сайтов после февраля 2021 г. и до июня 2021 г. не удалось найти ссылок на конкретные акты Роспотребнадзора, Министерства или Департамента труда и социальной защиты населения, Министерства здравоохранения и т.д., касающиеся ужесточения условий допуска посетителей к жильцам социальных стационаров.
Если бы за период с февраля по июнь появились новые правовые акты с новыми запретами, администрация ПНИ с удовольствием бы на них ссылалась, а не ограничивалась общими фразами, а Координационный центр ДТСЗН не предлагал бы договариваться с ПНИ.
Кроме того, сообщение заместителя мэра Москвы по вопросам социального развития Анастасии Раковой от 25 мая 2021 г. о «возобновлении посещений» и «гостях» постояльцев учреждений социальной защиты не только косвенно, но и прямо подтверждает, что новых ограничений по допуску в ПНИ в указанный период не вводилось.
В июне 2021 г. на сайтах ряда ПНИ г. Москвы появилась информация о временном прекращении посещений получателей социальных услуг их родственниками и иными лицами, или посетителям предлагалось проявить сознательность и не пользоваться правом на очное общение со своими близкими.
Так, на сайте ПНИ №25 можно прочесть следующее:
12.06.2021
В связи с ростом количества случаев заболеваний коронавирусной инфекцией временно прекращены посещения ГБУ ПНИ №25.
Целью является защита получателей социальных услуг и работников учреждения. В этой связи прекращены встречи родственников с получателями социальных услуг с 13.06.2021 по 01.07.2021.
Указ Мэра Москвы С.С.Собянина.
Ссылка на номер и дату указа отсутствовала.
В ПНИ №13, ПНИ №3, №4, ПНИ №22, №23, №26, №5 и №16 вопрос с посещениями решен не в пользу заинтересованных лиц.
На сайте ГБУ ПНИ №13 найдена следующая информация:
На сайте ПНИ №4 опубликовано следующее:
Сайт ПНИ №22:
Сайт ПНИ №23:
ПНИ №3 опубликовал следующую информацию:
Таким образом, администрация ПНИ №3 не указывает срок действия временных правил, допускает очные посещения при определенных условиях, которые не раскрываются, и не ссылается на какие-либо нормативные акты.
С сайта ПНИ №16 (июль 2021 г.):
Сайт ПНИ №5:
Сайт ПНИ №26:
В некоторых ПНИ время встреч жителей интерната с посетителями было значительно сокращено (до часа в неделю), с гостей в обязательном порядке требовался тест на ПЦР, даже при предъявлении прививочного сертификата.
Когда заходишь на сайт ПНИ №34, сразу появляется следующая заставка:
Уважаемые посетители! В связи с ухудшением санитарно-эпидемиологической обстановки в городе Москве, в целях сохранения здоровья проживающих, с 18.06.2021 года введены ограничения на проход на территорию интерната и посещения проживающих: С более подробной информацией можно ознакомиться, перейдя по ссылке. По всем вопросам касающихся ваших родных и близких просьба обращаться к заведующим отделениями или лечащим врачам. У нас организована видеосвязь по интернету.
Пройдя по ссылке, мы нашли следующую информацию:
Из информации по ссылке следует, что указы Мэра и предписания Главного государственного санитарного врача по г. Москве, датированные июнем 2021 г., очные встречи с жителями ПНИ не запрещают, а только ограничивают их во времени.
ПНИ №30 опубликовал на сайте «новые правила», которые действуют с 21 июля 2021 г.:
Обратимся к тем правовым нормам, на которые ссылаются авторы временных правил, в том числе администрация ПНИ №34:
УКАЗ МЭРА МОСКВЫ О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В УКАЗ МЭРА МОСКВЫ ОТ 8 ИЮНЯ 2020 Г. N 68-УМ
Никаких нововведений в части правил общения обитателей ПНИ с родственниками данный указ не содержит.
Рассмотрим
как основания ужесточения правил посещения лиц, проживающих в ПНИ. Как следует из текста Указа, никакого отношения к режиму функционирования ПНИ этот документ также не имеет.
Указанное постановление регламентирует вопросы только вакцинации, в том числе в учреждениях социальной защиты, и не содержит указаний (рекомендаций) по посещениям лиц, проживающих в ПНИ.
Никаких нормативно-правовых актов или разъяснений за июнь-июль 2021 г. о временном запрете очных посещений жителей ПНИ или о праве вакцинированных граждан навещать своих близких без теста на ПЦР на сайтах Роспотребнадзора, ДТСЗН и др. нам также обнаружить не удалось.
Более того, ссылка, опубликованная на сайте ПНИ №30, о том, что с 21 июля 2021 г. разрешено пускать вакцинированных посетителей без предъявления ПЦР теста, свидетельствует о том, что никакого официального запрета на посещения в 2021 г. не было.
Есть все основания считать, что временные правила встреч жильцов ПНИ с близкими людьми только путем дистанционного общения, появившиеся на сайтах летом 2021 г., это исключительно инициатива администраций социальных учреждений, с ведома и согласия вышестоящих ведомств.
Полагаем, что имеются документы «для служебного пользования», позволяющие руководителям ПНИ действовать по своему усмотрению. Именно поэтому жалобы граждан в ДТСЗН возвращаются в администрацию ПНИ, которая на них не реагирует.
Сложилась следующая ситуация:
Те директора и главные врачи ПНИ, которые руководствуются принципом «как бы чего не вышло», лишают своих постояльцев всякого очного общения с близкими, мотивируя это минимизацией риска заражения.
Причем даже онлайн контакты в таких ПНИ ограничены по времени настолько, что в дальнейшем могут привести к невосполнимому ущербу для психического и физического здоровья лиц, получающих социальные услуги, а также к нарушению семейных и родственных связей.
В других социальных заведениях пытаются найти баланс между ограничительными мерами и человеческими потребностями проживающих граждан, используя общение на улице, применяя индивидуальный подход к решению проблемы очных встреч с родственниками и друзьями и т.п.
Обращает на себя внимание то обстоятельство, что почти все проживающие в московских ПНИ вакцинированы, а во многих интернатах успешно началась ревакцинация.
Все больше и больше гостей также имеют документы о прививках. Но это не отменяет произвол в вопросе посещений постояльцев интернатов. Как следует из бесед с руководителями и сотрудниками учреждений, к вакцинации как средству защиты ПНИ от вспышек коронавируса они относятся весьма скептически.
Ситуация усугубляется и тем, что коронавирусная инфекция развивается и приобретает все новые и новые формы. Таким образом, «временные» правила посещения лиц. проживающих в ПНИ, вскоре могут трансформироваться в постоянные.
Не указывая номера разных интернатов. которые известны авторам публикации, приведем выдержки из бесед по телефонам представителей администрации, указанным на сайтах.
Заместитель директора по социальной работе:
«Нам Департамент соцзащиты прислал письмо примерно месяц назад, чтобы посетителей не пускать. Даже встречи на улице отменить. Когда пустят, никто не знает. У нас проводится вакцинация и ревакцинация проживающих, но это ничего не меняет. Можно договориться с сестрами, когда они не заняты, пару раз в неделю по 5-10 минут и попросить показать близких по видеосвязи.
Планшеты находятся у сестер. Их оплачивает Департамент. Но сам больной доступа к планшету не имеет. Мы не будем пускать посетителей, так как никто не хочет повторения весны 2020 г».
Сотрудник, представившаяся заведующей медицинской частью:
«Прекращение посещений – это внутреннее распоряжение руководства ПНИ. Проживающие имеют право поговорить по телефону или видеосвязи с родственниками в течение 10-15 минут. Все пациенты вакцинированы. В настоящее время проводится ревакцинация. Но, тем не менее, возобновление личных посещений в обозримом будущем не планируется».
Сотрудник, представившаяся начальником медицинской службы:
«Посещения закрыты на основании предписаний Роспотребнадзора и Департамента труда и социальной защиты на неопределенный срок.
Ситуация ухудшается. Мы раньше требовали ПЦР, потом сертификаты и ПЦР, а сейчас не хотим рисковать. У нас все привиты, идет ревакцинация. Мы проверяем у проживающих антитела, но допускать посетителей в ПНИ не будем. Не хотим проблем. То, что сейчас в Москве постепенно снимаются ограничения, для нас не имеет значения».
Главная медицинская сестра:
«Можно по предварительной договоренности в течение часа погулять с близким человеком на улице, но только если у гостя имеется ПЦР, сделанный не больше, чем 3 дня назад, а еще лучше и прививочный сертификат».
Сотрудник, назвавшийся «оператором»:
«Имеется письмо Департамента соцзащиты Москвы, где с 21 июля 2021 г. разрешено пускать вакцинированных посетителей только по сертификату о вакцинации, без предъявления ПЦР теста. Встречи с жителями ПНИ происходят как на улице, так и в холле на первом этаже, где созданы специальные условия. Никаких исключительных обстоятельств на самом деле не требуется, а ссылка на «острую необходимость и уважительные причины» имеет цель уменьшить поток гостей».
Со слов «оператора» и в ПНИ, и в Департамент поступали сотни звонков от родственников обитателей ПНИ, особенно вакцинированных, возмущенных требованиями о предоставлении ПЦР-тестов при каждом посещении, которые непосильны в финансовом и организационном смысле для рядовых граждан.
КОММЕНТАРИЙ АДВОКАТА М.Н. РОДМАН:
При защите интересов лиц, чьи права ущемляются администрацией ПНИ, нельзя не учитывать тот факт, что Роспотребнадзор в письме от 01.02.21 г. в части рекомендаций по очному общению проживающих в организациях стационарного социального обслуживания граждан, при их желании, с их родными, близкими, друзьями и другими лицами ссылается на то, что аналогичные меры предусмотрены временными рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) от 08.01.2021 "Профилактика инфекций и инфекционный контроль в учреждениях долговременного ухода в контексте вспышки COVID-19".
ВОЗ обращает внимание на следующие обстоятельства:
Меры ПИИК (Профилактики инфекций и инфекционного контроля), особенно применение средств индивидуальной защиты (СИЗ), а также ограничения посещений и групповых мероприятий, могут сказываться на психическом и физическом здоровье и, соответственно, благополучии постояльцев и сотрудников УДУ. Таким образом, наряду с организацией надлежащей защиты постояльцев, посетителей и персонала от COVID-19 необходимо обеспечить постоянное соответствие оказываемой помощи принципам гуманности, уважения и удовлетворения нужд людей.
В большинстве стратегий и руководств, которые появились в странах на ранних этапах пандемии COVID-19, в том числе в предыдущей редакции этого документа, содержалась рекомендация как можно активнее избегать или ограничивать посещения УДУ. Данная рекомендация была сделана в связи с тем, что пожилые люди затронуты более высоким риском заражения вирусом SARS-CoV-2, у них чаще наблюдается тяжелое течение инфекции, серьезные осложнения и более высокая смертность.
Тем не менее, общепризнано, что подобные визиты членов семьи или родственников имеют первостепенное значение для благополучия постояльцев и в значительной мере дополняют оказываемую помощь благодаря социальному взаимодействию и включению в различные виды деятельности. Кроме того, опыт, приобретенный в ходе реализации рекомендаций, а также новые фактические данные свидетельствуют о том, что прекращение визитов не только имело крайне отрицательные последствия для постояльцев УДУ и членов их семей, но и отрицательно сказывалось на психическом здоровье. В частности, пациенты с деменцией могут не понимать причины прекращения визитов, что создаст для них дополнительный стресс. Кроме того, признано, что качественное оказание помощи, в том числе непрерывное предоставление основных медицинских услуг в условиях COVID-19, должно строиться не только на принципе охраны здоровья и благополучия, но и в духе гуманности. Помимо этого, в связи с ограничением посещений в УДУ было прекращено оказание некоторых видов медицинской и социальной помощи.
25 мая 2021 г. на сайте ДТСЗН было опубликовано сообщение заместителя мэра Москвы по вопросам социального развития Анастасии Раковой о том, что в московских городских стационарных социальных учреждениях после завершения вакцинации не зафиксировано заболеваемости COVID-19. Заместитель мэра сообщила, что «на новогодних праздниках проживающим московских домов-интернатов было предложено пройти вакцинацию от COVID-19. Большая часть проживающих получила второй компонент уже к февралю — порядка 96% человек, которые не имели противопоказаний. Таким образом, из 15 тысяч прививку получили около 80%. Понимая всю ответственность не только за свое здоровье, но и за здоровье своих подопечных, сотрудники учреждений также приняли участие в вакцинации. Стойкий иммунитет в учреждениях сформировался к апрелю, жители получили возможность вести более активный образ жизни, к ним начали приходить гости. Сотрудники смогли с вахт перейти к обычному рабочему графику. После завершения вакцинации от COVID-19 мы не фиксируем заболеваемости в домах-интернатах», — рассказала вице-мэр.
Одновременно с завершением «вахт» возобновились посещения проживающих. Графики и временные правила посещений с соблюдением всех мер безопасности опубликованы на сайтах учреждений.
Данное сообщение г-жи Раковой может быть использовано для обращения в компетентные ведомства по поводу незаконных действий администрации ПНИ.
Следует обратить внимание на Федеральный закон от 2 июля 1992 года № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». В соответствии со статьей 5 Закона лица, страдающие психическими расстройствами, обладают всеми правами и свободами граждан, предусмотренными Конституцией Российской Федерации и федеральными законами. Согласно части 3 указанной статьи Закона ограничение прав и свобод лиц, страдающих психическими расстройствами, только на основании психиатрического диагноза, фактов нахождения под диспансерным наблюдением в психиатрическом стационаре либо в психоневрологическом учреждении для социального обеспечения или специального обучения не допускается. Должностные лица, виновные в подобных нарушениях, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.
Согласно статье 43 рассматриваемого закона лица, проживающие в психоневрологических учреждениях для социального обеспечения или специального обучения, пользуются правами, предусмотренными статьей 37 Закона, в том числе правом пользоваться телефонной связью, правом принимать посетителей.
Способы реагирования на нарушение прав получателей социальных услуг в учреждениях стационарного типа, их родственников и других посетителей
1. Внесудебные действия
Необходимо собрать всю имеющуюся информацию по проблеме и от имени заинтересованной НКО или родственников лиц, проживающих в ПНИ, обратиться:
- – в Роспотребнадзор и Управление Роспотребнадзора по Москве;
- – Правительство Москвы к заместителю мэра Москвы по вопросам социального развития Анастасии Раковой:
- – в Департамент труда и социальной защиты г. Москвы;
с просьбой разъяснить конкретные правовые основания запрета на очное общение с жителями ПНИ, а также требований о предоставлении посетителями ПНИ отрицательных тестов на ковид-19, в том числе и вакцинированными лицами.
При отказе в предоставлении информации обжаловать отказ Прокурору г. Москвы и Уполномоченному по правам человека в г. Москве и др.
Также можно направить запрос в Департамент здравоохранения г. Москвы и Московский городской фонд обязательного медицинского страхования по поводу количества бесплатных тестов на КОВИД-19, которое можно получить по полису для предъявления их при посещении пациентов ПНИ г. Москвы.
Ответ создаст дополнительные аргументы для признания незаконными действий руководства ПНИ, ущемляющие права граждан и причиняющие им материальный ущерб.
Можно также написать письмо Министру здравоохранения М.Мурашко о дискредитации кампании по вакцинации в Москве, непризнании ее эффективности и требованиях руководства ПНИ Москвы о дополнительном регулярном тестировании вакцинировавшихся граждан на ковид-19 при посещении ими ПНИ.
Если родственники, друзья, волонтеры в письменной форме обратятся в ПНИ или ДТСЗН Москвы с просьбой дать письменные разъяснения о правовых основаниях действий организаций социального обслуживания в стационарной форме, нарушающих права постояльцев ПНИ и их близких на посещение, полученный ответ (или неполучение ответа) позволит принимать дальнейшие конкретные меры по проблеме допуска в организации стационарного социального обслуживания родственников и других посетителей.
Наличие конкретных ответов, в том числе, обяжет профильные ведомства обсуждать эту тему с заинтересованными лицами и не даст чиновникам прикрыться общими фразами об эпидемиологической безопасности и т.п.
Было бы правильным также поставить вопрос перед органами исполнительной власти о целесообразности введения в настоящее время жестких ограничительных мер по посещению лиц, проживающих в ПНИ, с предоставлением доказательств их медицинской эффективности с учетом проводимой вакцинации и ревакцинации населения.
2. Судебная защита и обращение в органы прокуратуры
Сами получатели социальных услуг, а также их родственники и другие заинтересованные лица, чьи права нарушены ПНИ, могут написать заявление на имя директора ПНИ с просьбой дать письменную информацию о правовых основаниях запрета на очные посещения или требования о предоставлении посетителями ПНИ отрицательных тестов на ковид-19, в том числе и вакцинированными гражданами, и отказа допустить их к проживающим в интернате близким.
После получения ответа или в случае его неполучения в месячный срок на основании ст.124 Кодекса административного судопроизводства подать в суд административное исковое заявление.
Обязанность по доказыванию законности оспариваемых решений, действий (бездействия) органов, организаций и должностных лиц, наделенных государственными или иными публичными полномочиями, возлагается на соответствующие орган, организацию и должностное лицо.
В то же время административный истец обязан указать, каким нормативным правовым актам, по его мнению, противоречат данные акты, решения, действия (бездействие), а также доказать сам факт нарушения.
Также в порядке ст.124 КАС можно обжаловать отказ в предоставлении информации по спорной проблеме, к примеру, отказ ДТСЗН г. Москвы дать ответ на заявление гражданина.
Если руководители психоневрологического интерната заведомо незаконно ограничивают права и свободы людей, проживающих там, в частности, препятствуют их общению с родственниками, друзьями, волонтерами и т.п., они могут быть привлечены к дисциплинарной или даже к уголовной ответственности за превышение должностных полномочий, повлекших существенное нарушение прав и законных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства (ст.286 УК РФ).
Получатели социальных услуг и потенциальные посетители вправе обратиться в прокуратуру с соответствующим заявлением.
Комментарии
С чем не один я и столкнулся. Злоупотребления директоров ПНИ и ДТСЗН я это и понял потому что все меры насили сугубо рекомендательный хорактер. И до сегодняшнего дня в ПНИ№30 попасть большая проблема. А это удобно руководству.
Огромное спасбоо за материал. Ну к ним нужно принимать меры.
Комментарий юриста СПб БОО «Перспективы» Анны Удьяровой (на странице "Особого детства" в фейсбуке):
Мне кажется, что это очень важный, полезный и актуальный материал, большое спасибо его авторам за проделанную работу! Такой анализ большого количества письменных и устных обоснований запрета доступа в ПНИ наглядно показывает проблемы системы ПНИ вообще - не только в отношении допуска, а в отношении огромных возможностей для незаконных ограничений прав и свобод людей в интернатах. Мы в своей работе также сталкивались с разнообразными обоснованиями запретов, в том числе в письменных ответах по запретам допуска волонтёров, поэтому особенно интересно было сравнить с практикой в других регионах. Конечно, обжаловать такие нарушения, по разным причинам, сложно и требует больших ресурсов. Тем не менее, думаю, что фиксировать нарушения и анализировать практику - необходимо, в том числе и для содействия системным изменениям.
Комментарий юриста правовой группы Центра лечебной педагогики «Особое детство» Елены Митюшкиной (на странице "Особого детства" в фейсбуке):
Те, кто часто навещает своих близких в ПНИ , рассказывают, что бесплатно ПЦР можно сделать в своих поликлиниках 1 раз в месяц. Стоимость ПЦР в других мед.организациях в Москве +_ 2000 р. Если родные посещают близких каждую неделю - то за 3 посещения они выкладывают 6 -7 тысяч. А если это пенсионеры - то это не только для них дорого - это еще и поездки в мед. учреждения, трата времени, лишнее пребывания в общественном транспорте, в мед.организациях. А учитывая, что родителям жителей ПНИ и 70+, и 80+ - это всё просто издевательство над ними. Недавно одна очень пожилая мама рассказывала: съездила сделала ПЦР, срок предъявления в ПНИ - 3 дня. Закупила продуктов, приготовила вкусненького для сына, ждем-не дождемся с ним нашей встречи - а утром в последний день "действительности" ПЦР перед поездкой в ПНИ - поднялось давление (маме 80+) (в другой раз - сильнейшая гроза, выходить и трудно и опасно, путь не близкий) и поехать не смогла. И "пропал" ПЦР, опять ехать сдавать, опять силы уходят, нервы, деньги... Опять общ.транспорт... Но люди и это готовы терпеть ради любимых близких - вот только смысл в этих ПЦР? Сдал - через минуту заразился и на третий день поехал в интернат... И самое безобразное во всем этом - что эти требования незаконны. Но не спорят с интернатами родственники, потому что боятся, что их потом вообще не пустях к родным. Они боятся и терпят, их близкие в ПНИ боятся и терпят. Какое жестокое к людям самоуправство системы социальной защиты. И это всего лишь одна из проблем в жизни людей в ПНИ и их близких...
По следам нашего исследования – материал на портале АСИ.