| Страницы:
1
2
3
4
5 |
Amelie
Участник
Сообщения: 30
Зарегистрирован: 29-1-09
Пользователя нет на форуме
|
|
Спасибо, Леонид Михайлович.
|
|
|
ktyz
Заслуженный участник
Сообщения: 676
Зарегистрирован: 2-2-09
Пользователя нет на форуме
|
|
| Цитата: | Исходное сообщение от Amelie
Раньше все время на правой руке фига были сложена и кисть вывернута. |
Следите за супинацией, ее дефицит сильно ограничивает функциональность.
Что-то по этому поводу я писал в блоге про контрактуры пронаторов.
На запястье нужен ортез, который здорово повышает функциональность даже "плохой"
руки.
Может сгодиться и готовый, но при условии аккуратной коррекции вкладыша под руку.
Они исходно всегда безобразной, другого слова нет, формы, но с помощью пары
пассатижей и красноречия в адрес изготовителей вполне корректируемы.
Кисть нужно удерживать в среднем функциональном положении
Определить его достаточно легко.
Попробуйте на себе.
Надо зажать в кулак палку сантиметра 2-3 диаметром и посмотреть на нее с торца, со
стороны большого пальца.
Окажется, что ось палки будет проектироваться примерно на ось предплечья.
Теперь, зафиксировав кисть в полученном положении, попробуйте, убрав палку,
сгибать и разгибать пальцы.
оказывается, что они свободно сгибаются и разгибаются.
Если вы отклоните кисть от этого положения, то получите либо затруднение
сгибания, либо разгибания.
Передний и задний край вкладыша на длине 0,5-1 см должны быть значительно
приподняты, иначе они могут врезаться в кожу.
Передний край должен заканчиваться на уровне верхней поперечной складки.
Хотелось бы и дальше, но объем "подушечек" сильно увеличивается при сгибании
пальцев и вкладыш будет им мешать.
В остальном вкладыш должен следовать рельефу руки.
Про большой палец тоже есть тексты. Ссылки найдете здесь.
|
|
|
Amelie
Участник
Сообщения: 30
Зарегистрирован: 29-1-09
Пользователя нет на форуме
|
|
А мы на правую руку после массажа делаем укладки. Мешками с песком сверху плечо,
локтевой сустав и кисть придавливаем, предварительно уложив руку прямо и раскрыв
кисть. Лежим так не меньше 30мин, ребенку нравиться. Это эффективно? Или не стоит
этим заниматься? Нам инструктор по ЛФК посоветовала.
|
|
|
ktyz
Заслуженный участник
Сообщения: 676
Зарегистрирован: 2-2-09
Пользователя нет на форуме
|
|
Стоит. Незаменимое дело. Без него не достать медленные ригидные тонусы.
Только имеет смысл пробовать в этой ситуации постепенно активировать ребенка,
естественно после "выдержки" порядка получаса, и в как можно более предсказуемой
ситуации.
Если делать это аккуратно, то обычно обнаруживается некоторый, может быть очень
небольшой диапазон возможной активности не вызывающий немедленный возврат
спастики.
Начинать имеет смысл с простых пассивных движений, например ногой.
Потом совместных ритмизированных и т. д. .
Диапазон движений может постепенно расширяться, вплоть до перемещений ребенка
при фиксации только кисти, которую Вы удерживаете.
Двигайтесь постепенно, начиная с плечевого сустава.
Обычная практика -- лежа на боку, ноги желательно в шаговом положении,
активируется прослеживание, "верхняя" рука, глаз-рука, и торсия как их продолжение
с поддержкой. Все это при различных фиксированных положениях "нижней" руки.
Конечная форма таких развлечений -- ходьба за руку при активных совместных
движениях рукой.
Понятно, что задача отдаленная, но представление о ней помогает понять смысл
мероприятия.
"Принято" заниматься только сократительными тонусами, а это лишь один из пяти
функциональных.
При этом важнейшим, с моей точки зрения, для абилитации спастиков является
следящий, а за ним идет уступающий. (См. текстик про тонусы. Есть в блоге.
Выкладывался ли на форуме -- не помню).
Таким образом рука адаптируется постепенно к напряжениям и перемещениям
оставаясь пассивной, но становясь все более согласованной с общим движением.
Это бывает важной фазой занятий.
Положения руки в укладке надо набирать аккуратно.
Некоторые могут оказаться сильно дискомфортными и вызывать быстрый рост тонуса и
беспокойства.
Эти, проблемные, положения надо стараться проанализировать и отдельно заняться
их освоением.
Где-то вроде описывал как это делать.
|
|
|
ktyz
Заслуженный участник
Сообщения: 676
Зарегистрирован: 2-2-09
Пользователя нет на форуме
|
|
Но туторов укладки не заменяют.
|
|
|
Amelie
Участник
Сообщения: 30
Зарегистрирован: 29-1-09
Пользователя нет на форуме
|
|
Спасибо, Леонид Михайлович. Для себя выделила много важных моментов на которые
раньше не обращала внимания. И ваш блог тоже достаточно информативен для
построения дальнейших занятий.
Мы сейчас осваиваем костюм Адели, вчера первый раз одели и проходили в нем 15 мин.
Пока ребенышу нравиться, а лфк с инструктором категорически отказываемся делать.
Будем искать другие выходы из положения!
|
|
|
ktyz
Заслуженный участник
Сообщения: 676
Зарегистрирован: 2-2-09
Пользователя нет на форуме
|
|
| Цитата: | Исходное сообщение от Amelie
Спасибо, Леонид Михайлович. |
И Вам того же.
|
|
|
ktyz
Заслуженный участник
Сообщения: 676
Зарегистрирован: 2-2-09
Пользователя нет на форуме
|
|
| Цитата: | Исходное сообщение от Amelie
Мы сейчас осваиваем костюм Адели, Пока ребенышу нравиться |
Это отличная игрушка, работает.
В первую очередь провоцируя контроль движения, необходимый для ее освоения.
Масса новых впечатлений, масса новых возможностей.
Нужно только четко понимать, что сама по себе она никакими лечебными эффектами не
обладает, но использовать ее для развития очень даже можно.
Чтобы было понятно, производитель (их делает некий "ящик") называет ее "детский
профилактический костюм Адели".
Как инструмент, помогающий активности ребенка, может очень даже пригодиться.
|
|
|
ktyz
Заслуженный участник
Сообщения: 676
Зарегистрирован: 2-2-09
Пользователя нет на форуме
|
|
| Цитата: | Исходное сообщение от Amelie
а лфк с инструктором категорически отказываемся делать. |
Ну, не повезло, другого найдете.
При этом не факт, что инструктор плохой, могли просто не сойтись характерами.
Мы по этому поводу первым делом, разобравшись с тем, что надо делать, глядя на
ребенка думаем, кто ему подойдет, и кому он подойдет.
Совместимость -- дело тонкое ...
|
|
|
Amelie
Участник
Сообщения: 30
Зарегистрирован: 29-1-09
Пользователя нет на форуме
|
|
Согласная по всем пунктам! Костюм нам помогает закреплять приобретенные навыки.
После него лучше нога на пяточку опускается.
А с лфк - полная засада! Сегодня занимались здорово и с удовольствием, а на прошлой
неделе - орали и ничего не хотели делать. У нас все зависит от природы, погоды и
настроения. Как и у всех, наверное.
Еще хочу спросить ваше мнение по поводу эффективности применения аппарата
Витафон (аппарат виброаккустический) для наших деток с ДЦП. Стоит или нет?
|
|
|
ktyz
Заслуженный участник
Сообщения: 676
Зарегистрирован: 2-2-09
Пользователя нет на форуме
|
|
| Цитата: | Исходное сообщение от Amelie
... Сегодня занимались здорово и с удовольствием, а на прошлой неделе - орали и
ничего не хотели делать ...
Еще хочу спросить ваше мнение по поводу эффективности применения аппарата
Витафон (аппарат виброаккустический) для наших деток с ДЦП. Стоит или нет?
|
Детки дошкольного возраста потому так называются, что к любому режиму занятий
относятся пренебрежительно.
Приходится подстраиваться под их "хочу-нехочу" и нравится-ненравится"
Думаю не стоит. Никаких аппаратов, хоть как-то помогающих налаживать движение,
никто еще не придумал.
Со всякими вибраторами вообще поосторожнее, думаете их случайно в кабинетах
физиотерапии не держат?
Наиболее мощные из них способны очень эффективно на первый взгляд уменьшить
тонус, облегчить растяжку.
Проблема в том, что эффект получается за счет временного снижения
чувствительности.
Я подозреваю, что просто за счет истощения рецепторов.
Может ли быть в этом что-нибудь хорошее?
Сомневаюсь.
Вибрация -- давно и хорошо известный физический фактор.
При этом один из немногих, не нашедших себе в нормальной медицине места.
А вот на рынке различных плацебо их множество.
|
|
|
Айрис
Заслуженный участник
Сообщения: 957
Зарегистрирован: 20-12-08
Пользователя нет на форуме
Настроение: Go ahead!
|
|
Леонид Михайлович, что Вы можете сказать об аппарате ДиаДЭНС-Т ("Дэнас") и о
дэнс-терапии?
|
|
|
ktyz
Заслуженный участник
Сообщения: 676
Зарегистрирован: 2-2-09
Пользователя нет на форуме
|
|
| Цитата: | Исходное сообщение от Айрис
Леонид Михайлович, что Вы можете сказать об аппарате ДиаДЭНС-Т ("Дэнас") и о
дэнс-терапии? |
Красноречивая цитата с оффсайта
...
# Снятие аппаратами энергетических и информационных блоков, восстановление
утраченных связей между патологическими зонами и всеми управляющими системами
организма.
# Возможность добиться успеха при любых заболеваниях.
# Показаны при лечении острых состояний и оказании скорой помощи.
# Эффект в большинстве острых случаев достигается во время лечения или сразу
после лечения.
# Наличие отдаленного результата саморегуляции утраченных функций.
# Практически полное отсутствие противопоказаний.
...
Т. е. панацея.
Меня всегда изумляет, что такие граждане со всех сторон обклеиваются плакатами --
"я мошенник!", "я мошенник!".
И плакаты эти оказываются для некоторых очень привлекательными.
Удивительно.
Правда цыганки "дайручку" тоже себя отлично маркируют, а не маскируют, и видимо не
зря.
Помнится одной из крупнейших пирамид в девяностые был банк "Гермес". Бог воров,
кроме всего прочего.
ДЭНС -- это один из множества приборов для электростимуляции, реальные свойства
которого утоплены в вышеупомянутую муть, так что даже определить его место в ряду
таких приборов не представляется возможным.
Естественно, как и любой другой физический фактор, электростимуляция активно
исследовалась и используется в медицине.
Основной эффект от работающих, а не имитирующих что-то приборов, обычно --
обезболивание.
Видимо, аналогично, вибрации, местно истощают нервы.
К лечению ДЦП все эти приборы вместе взятые в любом случае не имеют никакого
отношения.
|
|
|
Amelie
Участник
Сообщения: 30
Зарегистрирован: 29-1-09
Пользователя нет на форуме
|
|
Очень приятно с вами беседовать, Леонид Михайлович.
Наши врачи не всегда умеют доходчиво донести до нас, родителей, различную
информацию. Или не хотят. Вот и приходится по крупицам собирать самой.
Спасибо еще раз!
|
|
|
Айрис
Заслуженный участник
Сообщения: 957
Зарегистрирован: 20-12-08
Пользователя нет на форуме
Настроение: Go ahead!
|
|
Спасибо, Леонид Михайлович. У нас этими рекламами Дэнаса обклеена вся больница,
рекомендуют многие врачи. Благодарю за комментарий.
|
|
|
ktyz
Заслуженный участник
Сообщения: 676
Зарегистрирован: 2-2-09
Пользователя нет на форуме
|
|
| Цитата: | Исходное сообщение от Amelie
Наши врачи не всегда умеют доходчиво донести до нас, родителей, различную
информацию. Или не хотят. |
Чаще всего просто не успевают.
Их рабочим режимом никакие объяснения, и тем более обучение, не предусмотрены.
Единственный выход -- учебные группы родителей.
Я такие пытался затеять лет пятнадцать назад вполне безуспешно.
Для эффективности занятий очень важно позаниматься не только со своим ребенком.
Поэтому надо стараться отыскивать "соседей" с похожей проблематикой и хоть иногда
очно встречаться для обмена опытом.
Очень важно ведь не только что делать, но и как. Для этого нужен сторонний взгляд.
Желательно заранее иметь "повестку дня" скажем укорочение ахиллова сухожилия и
деформации стоп. Как тянуть, как предотвращать. И т. д. и т. п.
Даже по таким "простым" темам не знаю никакой толковой литературы.
В результате, как правило, дети приходят например с укорочениями по задней
поверхности ноги, ограничивающими длину шага, а то и его запрещающими, просто
потому, что никто этим не занимался.
Ну а уж про то, что для того, чтобы шагнуть надо, в первую очередь, толкнуться
опорной ногой, практически никто не подозревает.
Соответственно грубые ограничения разгибания бедра совершенно обычное дело.
Так одни темы постепенно будут соприкасаться с другими и оформятся представления
что к чему, и что важно, а что второстепенно.
|
|
|
Amelie
Участник
Сообщения: 30
Зарегистрирован: 29-1-09
Пользователя нет на форуме
|
|
Да, я всегда в Евпатории стараюсь "выглядеть" похожие случаи, чтобы пообщаться с
родителями. А доча наша внешне очень прилично выглядит, даже не скажешь, что у
ребенка ДЦП, спастический тетрапарез и она самостоятельно не ходит. Наши врачи
нам обещали, что в 3года ребенок будет ходить сам. Верили мы им долго, может и
лечились не так как надо. Сейчас наверстываем упущенное.
|
|
|
ktyz
Заслуженный участник
Сообщения: 676
Зарегистрирован: 2-2-09
Пользователя нет на форуме
|
|
| Цитата: | Исходное сообщение от Amelie
Сейчас наверстываем упущенное. |
Поспешать лучше помедленее.
Есть масса объективно медленных процессов.
|
|
|
ktyz
Заслуженный участник
Сообщения: 676
Зарегистрирован: 2-2-09
Пользователя нет на форуме
|
|
| Цитата: | Исходное сообщение от Amelie
А доча наша внешне очень прилично выглядит, даже не скажешь, что у ребенка ДЦП,
спастический тетрапарез и она самостоятельно не ходит.
|
Это хороший признак, который говорит о хорошей кондиции "непроизвольной части", и
о том, что вы глупостей не понаделали в смысле всяких форсажей, которые достаточно
легко и быстро загоняют в деформации, но не исключают глубины проблем с
произвольностью и балансом.
Постарайтесь думать, из чего состоит то и другое, и присматривайтесь, как можно
получить эти функции частично и с максимальной поддержкой.
Например, если, в рамках игрового сюжета, мимо проезжает по очереди несколько
машинок, то можно практически полностью взять на себя поддержку и поворот головы,
максимально помогая ребенку следить за проезжающей машинкой.
Слежение -- функция непроизвольная, но хорошо произвольности подчиняющаяся.
Интерес будет представлять поворот головы для смотрения в точку ожидаемого
появления следующей машинки.
Ему тоже можно как угодно физически помогать, но если вы его даже голосом не
организуете, то это будет полная произвольность.
Надеюсь понятно, что пример конкретно к вам может не иметь никакого отношения, но
поясняет принцип.
Таким образом надо постараться отделить организацию произвольного действия от
собственно обеспечивающего его движения, посмотреть, как обстоит дело с этой
организаций и ей позаниматься.
А подготовкой к балансированию служит вообще реагирование на действие силы
тяжести.
Я обычно предлагаю разные игры на "стекание" -- пластичное адаптивное сползание
практически без активного движения.
В нем есть возможность налаживать многие важные компоненты баланса.
Это различного рода нестереотипные переходы из относительно вертикального
положения в относительно горизонтальное.
Медленные и надежно защищенные. Ребенок должен быть уверен, что его полностью
страхуют, и иметь достаточно времени на адаптацию к ситуации. Тогда такие
развлечения легко превращаются в любимый аттракцион.
Дело в том, что главная проблема в балансировании -- его нестереотипность.
Так что построение контекстной адаптации по силе тяжести готовит необходимые
возможности.
Остается только ускориться и изменить направление на противоположное.
|
|
|
Amelie
Участник
Сообщения: 30
Зарегистрирован: 29-1-09
Пользователя нет на форуме
|
|
Я поняла ход вашей мысли, Леонид Михайлович. "Стекания" - это интересно, попробуем
обязательно.
Доча сейчас сама потихоньку экспериментирует с положением тела - стоя на
четвереньках пробует ногу вверх поднять, или в сторону ее отведет. Лежа на боку,
опирается на локоть, ногу верхнюю в торону отводит.
Я стараюсь не грузить ее лекарственными стимуляторами и большой нагрузкой лфк. В
январе 2008 ее в центре "Детство" никак не могли даже на четвереньки поставить, а
сейчас она ползает сама. И за одну ручку потихоньку ходим. Опираясь на стенку она
давно умеет стоять, даже может вдоль стены несколько приставных шагов сделать
сама без поддержки. Иногда стоит сама "в поле", когда отвлечена чем-то интересным.
В костюме "Адели" каждый день играем всей семьей в прятки минут 40, потом костюм
снимаем и играем еще. Папа у нас обычно падает с ног первый, а ребенку все мало!
|
|
|
ktyz
Заслуженный участник
Сообщения: 676
Зарегистрирован: 2-2-09
Пользователя нет на форуме
|
|
| Цитата: | Исходное сообщение от Amelie
Доча сейчас сама потихоньку экспериментирует с положением тела
|
Это и есть всегдашняя мечта при занятиях с ДЦП-енком.
|
|
|
ktyz
Заслуженный участник
Сообщения: 676
Зарегистрирован: 2-2-09
Пользователя нет на форуме
|
|
| Цитата: | Исходное сообщение от Amelie
Я стараюсь не грузить ее лекарственными стимуляторами и большой нагрузкой лфк.
|
Я с большой настороженностью отношусь ко всем форсажам при ДЦП. Обычно, даже если
и получается некий положительный результат, то за счет закрытия переспектив.
Это как с музыкальной школой -- так замучивают детей, что большинство из известных
мне отучившихся больше никогда не берет в руки инструмент, а если и играют, то на
другом.
Но руки с ногами ни на что не поменяешь, так что стоит отбить охоту ими
пользоваться и пиши пропало.
|
|
|
ktyz
Заслуженный участник
Сообщения: 676
Зарегистрирован: 2-2-09
Пользователя нет на форуме
|
|
| Цитата: | Исходное сообщение от Amelie
И за одну ручку потихоньку ходим. Опираясь на стенку она давно умеет стоять, даже
может вдоль стены несколько приставных шагов сделать сама без поддержки. Иногда
стоит сама "в поле", когда отвлечена чем-то интересным.
|
Вот вам и самое время эти самые "стекания" осваивать.
Секрет не стереотипности в них прост: запутываем ноги ребенка своими и медленно
его "роняем" одновременно надежно удерживая за руку и направляя другой рукой и
ногами.
"Ронять" надо как угодно лишь бы в стороне от стереотипов.
С некоторого момента начинает получаться некое подобие танго: ребенок может
спрогнозировать что будет и, если Вы ему даете такую возможность (а Вы конечно
даете), начинает успешно предотвращать падение, выставив в правильном
направлении ногу, да еще и обнеся Вашу.
За это и боремся. Дальше остается только темп увеличивать.
Эти резвилища начинают с некоторого момента распространяться и на фазу
вставания, тоже не стереотипного.
Потому как вы ребенка в это время куда-то тянете-толкаете. Мешаете в общем.
Одновременно помогая.
Очень активное взаимопонимание в таких играх -- отличная опора развития и
произвольности и баланса.
|
|
|
ktyz
Заслуженный участник
Сообщения: 676
Зарегистрирован: 2-2-09
Пользователя нет на форуме
|
|
| Цитата: | Исходное сообщение от Amelie
В костюме "Адели" каждый день играем всей семьей в прятки минут 40, потом костюм
снимаем и играем еще. Папа у нас обычно падает с ног первый, а ребенку все мало!
|
Нормальная трехлетка может уморить за день не только папу, но и еще N взрослых. В
общем всех кто под руку попадется.
Спастись от них можно только натравив их на других детей, так что дружите с
соседями и родственниками.
Но нужно помнить, что работоспособность ДЦП-енка чвсто снижена: и за счет
нарушений реципрокности, и с дыханием часто не все хорошо.
Поэтому внимательно следите как быстро ребенок после нагрузки
восстанавливается.
После сна во всяком случае должен быть готов загонять еще парочку взрослых.
В любом случае нагрузку надо распределять.
Стремиться надо к тому, чтобы хоть раз в полчаса как-то шевелиться, а грузиться
эпизодами.
|
|
|
Amelie
Участник
Сообщения: 30
Зарегистрирован: 29-1-09
Пользователя нет на форуме
|
|
Я очень рада, что ваши слова подтверждают выбранный нами путь реабилитации
ребенка. Очень приятно с вами беседовать.
У нас в центре патологии речи и нейрореабилитации Севастьянова, где мы
наблюдаемся с 7мес, очень любят назначать много уколов и мало обращают внимания
именно на физиологичность занятий с ребенком (может слово не правильно
употребила). Т.е. на то, о чем мы с вами беседовали.
Еще раз СПАСИБО!
|
|
|
| Страницы:
1
2
3
4
5 |
![[*]](images/davis-ru/default_icon.gif){kind=icon}
