В феврале был опубликован проект приказа Минздрава об организации оказания паллиативной медицинской помощи (ПМП, помощь взрослым и детям с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями). Как поясняют «Известия», новым приказом планируется заменить действующий, принятый 31 мая 2019 года. Эксперты из профильных НКО отмечают как плюсы, так и минусы предлагаемого документа. Публикуем полную версию комментария юриста правовой группы Центра лечебной педагогики Павла Кантора:
«Паллиативный статус пациента – это очень важное понятие в законодательстве. Наличие у пациента паллиативного статуса значительно облегчает его жизнь и жизнь его семьи во многих отношениях: оформление инвалидности, обеспечение медицинскими препаратами и изделиями медицинского назначения (в том числе критически важными, такими как аппараты ИВЛ), получение медико-социальной помощи, обезболивания и т.п. В этом смысле положение о паллиативной помощи, которое утверждается обсуждаемым приказом, имеет важнейшее значение для многих пациентов. Получение паллиативного статуса отличается для пациентов с онкологией и для пациентов с другими неизлечимыми заболеваниями (вроде БАС). В первом случае паллиативный статус устанавливается врачом-онкологом или другим врачом при наличии гистологически верифицированного диагноза. Во втором случае – врачебной комиссией или консилиумом врачей медицинской организации, где пациент получает помощь. Этот порядок существовал и ранее, и он сохраняется и в проекте нового положения, изменяются только формулировки (на мой взгляд, в новом проекте они более продуманные и выверенные).
Озабоченность вызывает изменение формулировок медицинских показаний к оказанию паллиативной помощи, являющихся приложением к приказу. Авторы нового проекта, несомненно, хотели изложить их в более систематическом и научном виде. Однако из него в результате действительно исчезли некоторые конкретные признаки, такие как "нуждаемость в кислородотерапии". По мнению авторов законопроекта, такие симптомы должны быть "поглощены" более общими формулировками. Но можно понять опасения пациентского и профессионального сообщества, что на местах, в конкретных медицинских организациях, будет возможно какое-то более ограничительное толкование, которое приведёт к трудностям для некоторых пациентов при оформлении паллиативного статуса. Окончательно судить о том, как скажется приказ в случае его принятия на конкретных пациентах, можно только когда он начнёт действовать. Возможно, последствия его принятия могут быть скорректированы какими-то разъясняющими письмами Минздрава.
Также заметим, что, как и многие выложенные для обсуждения проекты, текст достаточно "сырой", содержит опечатки и технические ошибки, поэтому в любом случае будет дорабатываться».
⇒⇒⇒⇒⇒⇒⇒
Еще по теме:
Юрист ЦЛП Павел Кантор: давайте развивать «работу со случаем» в каждой сфере
Добавить комментарий