Рахель
Активный участник
Сообщения: 113
Зарегистрирован: 2-8-09
Пользователя нет на форуме
|
|
ДЦП и соматическое состояние
Хотелось посоветоваться: может быть, кто-то знает, где можно об этом почитать, или
свои какие-то мысли выскажет.
У ребенка (скоро 4 с половиной будет, спастический тетрапарез) время от времени
поднимается субфебрильная температура и держится месяц-два. Никаких симптомов
нет, только ребенок очень капризный, истощаемый, и все результаты, достигнутые
реабилитацией, начинают таять на глазах
Лечимся у гомеопата, в свое время (2,5 года назад) он нас буквально спас, когда
ребенок болел практически не переставая (серьезно, с температурой 38-39). Ведшая нас
тогда педиатр сказала, что мы должны временно уехать за границу, или отселиться из
дома и вызвать СЭС, чтобы все продизенфицировала, и прочий экстремизм. А стали
лечиться у гомеопата, и оказалось, что ничего этого не нужно, ребенок перестал
болеть.
Но вот с этим субфебрилитетом он ничего поделать не может, т. е. не может
гарантировать, что это не будет повторяться. А происходит это все чаще и чаще:
сначала интервал был год, а теперь - всего 3 месяца. Я только что намерила ему 37,3 и
поняла, что нужно что-то делать:)
Но что? Наверное, нужно обследоваться, но наш гомеопат в силу каких-то своих
гомеопатических принципов всегда нам говорил, что этого делать не нужно. Так что
если обследоваться, то под руководством какого-то другого врача, разбирающегося
именно в дэцэпэшниках со всеми их особенностями.
Но хотелось бы сначала в теории разобраться, если такая существует. Летом мы
все-таки сдали общий анализ крови, оказалось, повышена СОЭ. Гомеопат на это сказал,
что, к сожалению, нормативов для таких детей не существует. Мне это тогда
показалось не очень убедительным, но потом я случайно прочла в журнале про
анализы у беременных. И там говорилось, что у них повышенная СОЭ ни о каком
воспалении не свидетельствует и является нормой. Конечно, Шимон у меня не
беременный, но, может, и у его состояния есть какие-то такие особенности?
Извините, что так длинно, но очень нужна помощь зала:) Поделитесь идеями,
пожалуйста!
|
|
|
ktyz
Заслуженный участник
Сообщения: 676
Зарегистрирован: 2-2-09
Пользователя нет на форуме
|
|
Пожалуйста...
Идея номер один -- легочные проблемы. Для очень многих ДЦП-ят вторые по
актуальности после основных, а в соматическом смысле обычно первые.
Начинать надо с оценки частоты дыхания в покое, с отслеживания его стабильности и
адекватности под нагрузкой разного типа, наличия гиперкинезов в дыхательной
мускулатуре, контроля парадоксальности дыхания -- очень частой проблемы.
Хронический бронхит в результате всего этого -- обычная история.
А зачастую и легкие не до конца расправлены, отчего проблем только добавляется.
|
|
|
Рахель
Активный участник
Сообщения: 113
Зарегистрирован: 2-8-09
Пользователя нет на форуме
|
|
Хронический бронхит вообще без кашля?
Дыхание у нас аденоидное, на него все всегда обращали внимание, и из носа
постоянно козявки приходится извлекать. Как тогда оценивать дыхание, если и так
понятно, что оно ненормальное? При этом, хотя и аденоиды, и козявки в носу уже
присутствовали, до 2,5 лет он не болел ВООБЩЕ (не считая двух кишечных инфекций).
И насчет неполной расправленности легких: ребенок доношенный, может ли у него в
принципе быть такое?
|
|
|
ktyz
Заслуженный участник
Сообщения: 676
Зарегистрирован: 2-2-09
Пользователя нет на форуме
|
|
Аденоидное дыхание к нашей задаче не имеет отношения. Точнее почти, потому что
может маскировать постоянное отхождение мокроты.
В случае, если бронхи справляются с этой задачей, то кашля может не быть.
Не болел -- не аргумент, бывают очень вялые бронхиты.
Расправление легких зависит от состоятельности функций дыхательной мускулатуры.
Оценивать надо так как написано выше -- по частоте, далее везде.
Еще большое значение имеет оценка "наощупь". Руками хорошо "видно" и тонус и
согласованность дыхательных напряжений в разных мышечных группах, но Вы этого
естественно не умеете, так что начинать надо с простого.
|
|
|
Рахель
Активный участник
Сообщения: 113
Зарегистрирован: 2-8-09
Пользователя нет на форуме
|
|
А как оценивать дыхание в покое? Есть какие-то объективные критерии, каким оно
должно быть? И как потом его оценивать с нагрузкой разного типа, если ребенок
самостоятельно очень мало двигается (во всяком случае, не так, чтобы от этого
утомиться)?
|
|
|
ktyz
Заслуженный участник
Сообщения: 676
Зарегистрирован: 2-2-09
Пользователя нет на форуме
|
|
По частоте.
Возрастные нормы.
Цитата: Исходное сообщение добавлено Рахель  | | И как потом его оценивать с нагрузкой разного типа, если ребенок самостоятельно
очень мало двигается (во всяком случае, не так, чтобы от этого утомиться)?
|
Критериев множество.
-- по максимальной частоте и, наоборот,
-- по задержкам,
-- по плавности изменения частоты дыхания,
-- по периоду восстановления после нагрузки,
-- по соотношению с ЧСС.
Додуматься до всего этого несложно.
Проблема в том что все это не снимет вопросов о том сколько именно, чего и как
должно быть в данный конкретный момент у данного конкретного ребенка (хотя и
поможет придти к более внятному результату).
Так что нет никакой надежды найти "объективные" критерии.
Единственный выход: входить в личное пространство ребенка. Только оттуда что-то
может стать понятным.
Попасть туда можно только предложив свое ребенку.
Дети обычно удивительно хорошо относятся к нам -- взрослым.
По моему, лучше всех -- даунята, а второе место, как мне кажется, уверенно занимают
именно ДЦП-ята, и шансы что Вас пустят -- очень велики.
Так что не волнуйтесь, у вас все получится.
Ничего особенно хитрого в задаче первичной оценки состоятельности дыхательной
функции нет.
Конечно очень облегчает дело некоторый опыт.
Так ведь приобрести его тоже не проблема.
Ну поймайте где-нибудь в окрестностях еще пару-тройку детей и понаблюдайте
немного за тем как они дышат.
|
|
|
Рахель
Активный участник
Сообщения: 113
Зарегистрирован: 2-8-09
Пользователя нет на форуме
|
|
Спасибо! Вроде мне кажется, что дышит он нормально (не считая аденоидов). У нас же
еще проблемы: аденоиды и гнилые зубы. Но пока температуры вроде нет.
Но хотелось бы все же в теории разобраться. Я посмотрела в поисковике и ничего не
нашла на тему "педиатрические (или соматические) проблемы детей с ДЦП". Может,
что-то все-таки есть на эту тему?
|
|
|
ktyz
Заслуженный участник
Сообщения: 676
Зарегистрирован: 2-2-09
Пользователя нет на форуме
|
|
Ссылка на огромный лит. обзор по ДЦП есть у меня в блоге.
|
|
|
|
![[*]](images/davis-ru/default_icon.gif){kind=icon}
